«Одно тело на двоих»
Джойс Макдугалл, французский психоаналитик, автор книги «Театры тела» стала известна своим уникальным подходом к работе с психосоматическими пациентами. Ее методика включает в себя не только классические инструменты психоанализа, но и элементы телесных практик. Этот красивый и образный метод работы помогает не только обнаружить те глубокие конфликты, которые годами могут «жить» внутри тела человека, но и успешно проработать их. В данном случае физические симптомы пациента становятся сигналами его души, которая так «кричит» о своем страдании. Как это выглядит на практике, узнаем сегодня в нашей рубрике «Клинический пример».
Когда тело не может молчать
К Джойс Макдугалл обратилась молодая женщина по имени Жоржетта. С детства она страдала от таких болезней, как анорексия, бронхиальная астма, проблемы с горлом, кожные аллергии, но, несмотря на свое физическое состояние, предпочитала не обращаться за медицинской помощью. Вместо этого она старалась самостоятельно справиться со своими недугами, скрывая множество бесконечно возникающих симптомов.
Но не ее болезни стали основной причиной обращения к аналитику — она искала помощи из-за постоянного чувства тревоги, которая особенно усиливалась, когда ее муж уезжал в командировки.
Психоаналитик кратко описывает начало работы с Жоржеттой как важный момент встречи с ее болью. Казалось, что сама Джойс Макдугалл пытается исследовать, насколько верны ее гипотезы и направления будущей терапии. Поэтому она предложила пациентке дважды пройти первичное интервью — и каждый раз сессия заканчивалась одними и теми же соматическими проявлениями. Жоржетта реагировала как ребенок, переживающий яркую аллергическую реакцию. По мнению Джойс Макдугалл, так сложно пациентка проживала свои противоречивые чувства к матери — чувства, о которых невозможно было даже говорить.
Психоаналитический процесс открыл для Жоржетты новые возможности понимания себя и своих отношений — не только с матерью, но и с миром в целом. Она начала осознавать, что ее болезни были некоей формой сопротивления материнской власти и возможножностью так утвердить свою независимость.
История Жоржетты — это история борьбы за собственную личность и свободу от амбивалентных отношений с матерью. Она была властной, контролирующей, в какой-то мере даже подавляющей индивидуальность своей дочери. В итоге многолетнее нарушение границ захватывающей матерью привело к тому, что дочь перестала понимать и чувствовать себя вне болезни.
Автор пишет:
«Однако ни сильные боли, ни жар ни разу не послужили для нее поводом пропустить хотя бы одну сессию, причем она никогда не высказывала жалоб на проблемы со здоровьем. С другой стороны, ее очень беспокоили психологические страдания в аналитических отношениях. Она страшилась приближения выходных в конце недели. Во время каждого отпуска у нее всегда были тревожные сновидения: она цеплялась за оконные притворы, висела над пропастью, пытаясь ухватиться за скалы, которые вот-вот рухнут, или же ожидала разрушительного действия надвигающейся морской стихии».
Выпустить тело на волю
В ходе анализа Жоржетта постепенно осознала, что ее физические болезни служат способом сохранить связь с матерью и поддерживать ощущение собственной идентичности. Она обнаружила, что ее соматические симптомы были ее защитой, они помогали ей чувствовать себя живой и реальной, нащупать «границы своего тела». Она поняла, что физическая боль приносила ей определенное утешение.
«На протяжении двух лет на одной из четырех сессий в неделю Жоржетта непрерывно плакала. Она воспринимала свое тело как нечто чудовищное и не поддающееся контролю; она часто падала, у нее случались порезы или синяки, в особенности тогда, когда у нее возникали разнообразные эротические фантазии или женские желания».
Через девять лет анализа Жоржетта выбрала себе это имя, потому что оно олицетворяло ее внутренний мир, где святой Георгий стал символическим образом ее защитника и покровителя. Выбор этого имени отразил то, насколько удачным был ее перенос на аналитика. Пациентка уже была способна рассказывать о тех внутренних драконах, что жили внутри нее. Они были теми ее частями, которые включали в себя различные аспекты ее матери, аналитика и, в меньшей степени, отца. Однако самым важным открытием для Жоржетты стало понимание своего внутреннего дракона, готового обрушить гнев на тех, кто вставал на её пути.
Почему вместо слов тело реагирует симптомами?
Джойс Макдугалл объясняет это прежде всего тем, что физические симптомы Жоржетты выполняли защитную функцию. Они позволяли ей избегать прямого столкновения с болезненными эмоциями и внутренними конфликтами, которые она не могла переработать. Симптомы служили способом «говорить» о внутренних переживаниях, минуя сознательную обработку.
При этом аналитик полагала, что у Жоржетты были трудности с формированием символической репрезентации своих чувств и желаний. Это значит, что она не могла выражать свои эмоции и потребности через слова и символы, поэтому ее тело брало на себя эту функцию. Физические симптомы становились единственным доступным способом коммуникации с внешним миром.
И конечно, эти пугающие инфантильные либидинозные влечения — в бессознательном Жоржетты они оказывались направлены на полное слияние с другим человеком — были настолько мощными и примитивными, что встреча с ними становилась непереносима для психики пациентки. Вместо этого они проявлялись в виде физических симптомов, символизирующих одновременно и стремление к слиянию, и страх отделения. Макдугалл также подчеркивала конфликт между любовью и ненавистью, который испытывала Жоржетта по отношению к матери. Этот конфликт был настолько силен, что пациентка не могла его разрешить себе на сознательном уровне.
Крайняя психосоматическая уязвимость
Работа Джойс Макдугалл с Жоржеттой принесла ощутимые результаты, ее физическое состояние стало значительно лучше — у пациентки исчезли язвы, уменьшились высыпания на коже, реже стали случаться приступы астмы. Однако эти позитивные изменения вызывали у неё тревогу, ведь она боялась потерять связь с матерью и утратить свою потребность в аналитике.
Тогда терапевт предложила ей следующую интерпретацию:
«Если я больше не страдаю физически, моя мать забудет обо мне, и вы, аналитик-мать, прекратите со мной анализ».
Этот ответ помог Жоржетте осознать, что даже после завершения терапии она сохранит свою идентичность и сможет строить новые здоровые связи с близкими людьми, избегая чрезмерного слияния с ними.
____________________________
Более подробно об этом и других примерах работы с психосоматическими симптомами можно прочитать в книге Джойс Макдугалл «Театры тела. Психоаналитический подход к лечению психосоматических расстройств».