Рене Руссийон: «Психоанализ — это живая материя»
Как психоанализу удается оставаться актуальным на протяжении более ста лет? Какие они, сегодняшние пациенты психоаналитических психотерапевтов и психоаналитиков? И не ставят ли достижения современных наук под сомнение саму психоаналитическую теорию?
Об этом и многом другом говорил на прошедшем мероприятии Рене Руссийон — легендарный психоаналитик современности.
Месье Руссийон провел на нашей магистерской программе двухдневный семинар, который был посвящен новым парадигмам психоанализа и современной клинике.
От Фрейда до наших дней
Чтобы оставаться актуальным, нужно меняться. Но как в череде изменений не потерять тот фундамент, на котором стоит психоанализ? И как развивать его с учетом достижений современных наук?
«Фрейд в своей теории делает основной упор на Эдипов конфликт, — поясняет Рене Руссийон. — Однако сегодня есть множество исследований, доказывающих большое влияние раннего (доэдипального) опыта на психическое развитие человека. Если мы не будем понимать, как функционирует психика на этом этапе, и будем рассматривать пациента только с учетом эдипального регистра, мы не сможем понять его более раннюю проблематику, не сможем услышать и настроиться на него».
Смежные науки — когнитивные, нейронауки, антропология, социология могут многое дать психоанализу. На семинаре Рене Руссийон рассказал о своем участии в нескольких конференциях, посвященных интеграции когнитивных и нейронаук с психоаналитической теорией. Основной вопрос — как сочетать всё это, не потеряв «золото психоанализа»?
«Как клиницисты, мы постоянно исследуем что-то новое, — говорит Руссийон. — Мы пересматриваем уже существующие концепции, по-новому смотрим на патологию, ищем другие подходы к психотерапии, возможности обогатить ее достижениями из разных областей знаний. Психоанализ — это живая материя, он эволюционирует вместе с другими социальными науками».
Постоянное развитие, модернизация психоаналитической техники, новый взгляд на патологию дают возможность помогать современным пациентам.
Современный пациент
По мнению месье Руссийона, сейчас психоаналитики всё больше имеют дело с пациентами, у которых явно выражена нарциссическая патология, а именно — нарциссическая дефицитарность.
«Мы должны настраиваться и подстраиваться под наших клиентов, — уверен психоаналитик. — Важно понимать, почему пациент психически функционирует именно так, почему использует именно эти защиты, и с чем это может быть связано».
Сам Фрейд и первые психоаналитики работали с невротической проблематикой, потому что в те дни не было представления о том, что такое не-невроз. Сейчас же появляется всё больше пациентов с не-невротическим уровнем функционирования, расширяется клиническая картина.
«Кроме того, во времена Фрейда тема сексуальности (и всё с ней связанное) была под запретом, — рассказывает Рене Руссийон. — Симптомы часто появлялись как компромисс между желанием и запретом. Сейчас сексуальность — тема не запретная, и она не причиняет пациентам таких проблем, как во времена Фрейда. На первый план выходят другие запросы — как устроить свою жизнь, как ее организовать. А это уже нарциссическая проблематика».
Большую роль сыграло развитие психиатрии и других направлений психотерапии: часть симптомов можно убрать медикаментозно, часть — при помощи других видов психотерапии. Однако эффективно работать с нарциссической проблематикой может только психоанализ.
Восстановить то, что было нарушено
Рассказывая об эволюции идей Фрейда, месье Руссийон отметил несколько ключевых моментов его теории.
Первый — когда Фрейд обнаружил, что в психическом пациента есть материал, который никогда не был осознан. В частности, из периода раннего детства. Если ребенок не может синтезировать, переработать тот опыт, с которым сталкивается, он начинает его компульсивно повторять, проигрывать снова и снова, даже становясь взрослым.
«Пациенту хочется вернуться в прошлое, но вернуться туда и что-то исправить невозможно, — поясняет Рене Руссийон. — Человек застревает в этом прошлом и как будто попадает в тупик без возможности двигаться дальше».
Второй ключевой момент в теории Фрейда — когда он пришел к выводу, что его концепция принципа удовольствия не дает ответа на многие вопросы. Например, не объясняет состояния меланхолии, деструктивность пациента, негативную терапевтическую реакцию, травматические сновидения…
Всё это привело к другому пониманию психических процессов. До того, как выстраивается принцип удовольствия, у человека есть потребность в повторении травматичного опыта — для того, чтобы интегрировать («встроить») его в психику.
Как это отражается на современном подходе к психоанализу?
«Мы должны позволить пациенту проиграть с нами то, что не было проиграно с его первичным окружением, — говорит Рене Руссийон. — Мы даем пациенту возможность восстановить в аналитических отношениях то, что было нарушено, и интегрировать его травматический опыт».
Бесконечное исследование
Как увидеть раннюю проблематику пациента, если этот опыт часто неосознаваем им самим? В какие игры пациенты приглашают играть аналитика? И почему люди с недостатком первичного нарциссизма часто не могут принять действительно хорошее отношение к себе со стороны другого человека? Вопросы, которые затронул в своем семинаре месье Руссийон, кажется, можно перечислять бесконечно.
Семинар проходил на французском языке: благодарим Ольгу Валентиновну Чекункову за его последовательный перевод. Месье Руссийон отметил высокую заинтересованность слушателей в теме, большое количество и глубину вопросов. А мы, в свою очередь, будем ждать месье Руссийона в следующем учебном году!
***
Рене Руссийон — психоаналитик, член IPA, титулярный член SPP, профессор и директор департамента клинической психологии Университета Люмьер Лион 2, президент Лионской группы психоанализа. Основная сфера научных интересов Руссийона — нарциссические расстройства.
Ольга Валентиновна Чекункова — клинический психолог, психоаналитически-ориентированный психотерапевт, кандидат Международной психоаналитической ассоциации (IPA), кандидат Парижского психоаналитического общества (SPP); старший преподаватель и старший супервизор программы.
***
Следующая статья в рубрике Рецензии на семинары - Между Парижем и Москвой
***