Ограничивающая языковая терапия в сочетании с микрополяризацией головного мозга

Среди современных методов реабилитации при нарушении речи после инсульта особо выделяется Ограничивающая языковая терапия (Pulvermüller et al., 2001). Эта терапия была разработана специально для восстановления речи в хронической стадии и основана на принципах ограничения (использование только речи, без помощи жестов) и высокой интенсивности. Методика показала себя эффективной и доступной для пациентов при хронической постинсультной афазии.

Эффект речевой терапии афазии в хронической постинсультной стадии может также усиливаться непосредственной реактивацией клеток мозгового субстрата - например, посредством транскраниальной микрополяризации (англ. - transcranial direct current stimulation, tDCS). Это метод стимуляции головного мозга, широко используемый в мире при лечении ряда неврологических заболеваний, в том числе нарушения речевых функций после инсульта. Открытый на сегодняшний день научный вопрос – насколько значимо микрополяризация усиливает эффект интенсивных логопедических занятий.

Комбинация Ограничивающей языковой терапии с микрополяризацией в рамках слепого рандомизированного протокола станет существенным вкладом в понимание перспектив массового использования транскраниальной микрополяризации для речевой реабилитации после инсульта.

Для определения степени восстановления речи с участниками проводится расширенное тестирование речевых функций до и после терапии (в частности, используется Русский Афазиологический Тест). Также до и после терапии с каждым участником проводится магнитоэнцефалография (МЭГ). МЭГ позволяет регистрировать с поверхности головы слабые магнитные поля, возникающие при передаче электрических импульсов нервными клетками мозга, и устанавливать местоположение источников этих магнитных полей в мозге. Этот метод позволит выявить предикторы успешной речевой реабилитации.

Терапия проводится в Центре патологии речи и нейрореабилитации. В течение двух недель реабилитации по три часа каждый день участники получают Ограничивающую языковую терапию в комбинации с tDCS вместо стандартной речевой терапии, проводящейся в Центре. Терапия проводится в группе из трех пациентов в игровой форме: участники сидят за специальным столом с перегородками, им раздают карточки с изображением предметов, людей и животных. Задача – найти у другого игрока пару к каждой карточке, описывая изображенный предмет или ситуацию, происходящую с ним. В каждой сессии принимают участие два специалиста: один сидит в качестве игрока за столом, чтобы пациенты могли ориентироваться на его описания, второй ведет игру и помогает участникам в случае затруднений.

Результаты проекта будут иметь большое значение как с практической, так и с фундаментально-научной точки зрения. С практической точки зрения, в ходе проекта будут выявлены предикторы успешности восстановления речи у пациентов с инсультом в результате направленной речевой терапии. Наличие такого предсказательного инструмента чрезвычайно важно, поскольку его использование позволит более эффективно подходить к восстановлению речи после инсульта - на основе персонализированного подхода. Кроме того, проект будет обладать высокой значимостью и с фундаментально-научной точки зрения. Реорганизация речевой функции после инсульта представляет собой уникальную модель, позволяющую исследовать пластичность головного мозга, устанавливать её общие принципы и закономерности. В данном проекте, на основании данных магнитоэнцефалографии, будут изучены нейрофизиологические сигнатуры реорганизации нейронального субстрата речи. Таким образом, проект станет источником важных обобщений о пределах мозговой реорганизации и компенсации когнитивных функций.