Фактчекинг: россиянам нечем лечить пневмонию?
В соцсетях пишут, что в России на фоне новой волны заболеваемости пневмонией наблюдается дефицит антибиотиков, таких как «Ровамицин» и «Клацид». Так ли это, разбираемся в совместном проекте НИУ ВШЭ и АНО «Диалог Регионы» по проверке достоверности информации в рамках фактчекинговой платформы «Лапша Медиа».
В частности, вспышки пневмонии регистрируются среди школьников в Екатеринбурге. О повторном подъеме заболеваемости сообщают педиатры поликлиник. «Заболевание проходит в типичной форме: анализ крови не показывает бактериального поражения, самочувствие у ребенка, как правило, удовлетворительное», — говорится в сообщении. При этом автор поста пишет, что пациенты жалуются на отсутствие в аптеках важных препаратов для лечения пневмонии, например «Ровамицина» и «Клацида».
Рост заболеваемости внебольничной пневмонией среди детей и взрослых действительно отмечает Роспотребнадзор. Тенденция заметна с начала октября минимум в 16 регионах России. Основным возбудителем заболевания является микоплазма. Чаще всего пневмония возникает на фоне перенесенного ОРВИ или гриппа. При несвоевременном и некачественном лечении этих инфекций воспалительный процесс переходит на трахею, бронхи и легкие. По данным ведомства, групповые очаги внебольничной пневмонии чаще всего регистрируются в детских коллективах. Так, в конце сентября в Свердловской области закрыли 28 классов в 15 школах региона. В восьми школах Ижевска приостанавливали учебный процесс для дезинфекции помещений. На дистант уходили две школы в Новосибирской области. На карантин закрывали семь школ с 3 тыс. учащихся в Челябинской области. Свердловские СМИ в среду сообщили уже о второй волне заболеваемости внебольничной пневмонией.
При этом Росздравнадзор заверяет, что дефицита антибиотиков не наблюдается. Представители ведомства, в частности, опровергли информацию о дефиците «Клацида» и «Ровамицина». Препараты имеются в аптеках в оптимальном количестве, производители и импортеры поставляют их на уровне среднегодовых значений прошлых лет.
Напомним, что с 2012 года по приказу Минздрава России врачи обязаны выписывать лекарства по международному непатентованному наименованию (МНН), то есть указывать в рецепте не бренд препарата, а его действующее вещество. Выписка рецепта по торговому наименованию возможна в исключительных случаях — например, при индивидуальной непереносимости или неэффективности лекарственных средств других брендов, подтвержденной заключением врачебной комиссии лечебного учреждения. Это было сделано для развития конкуренции на фармацевтическом рынке, в том числе за счет препаратов-дженериков российского производства, а также в целях исключения возможных коррупционных связей медиков с фармкомпаниями.
Действующее вещество антибиотика «Клацид» производства Италии — кларитромицин. В аптеках продаются аналоги этого препарата — например, «Кларитромицин» российского фармзавода «Озон», «Кларитромицин-OBL» от компании «Алиум» (Россия), а также препараты зарубежных производителей. Французский антибиотик «Ровамицин» также имеет аналоги — например, турецкий «Дорамитцин» создан из того же действующего вещества спирамицина.
В Росздравнадзоре сообщали, что с начала 2024 года в аптеки уже поступило более 5,3 млн упаковок препаратов кларитромицина; остатки, по данным системы маркировки «Честный знак», составляют более 2,4 млн упаковок. Ввод в гражданский оборот препаратов со спирамицином с начала года составил более 114 тыс. упаковок — больше, чем за весь 2023 год; остатки составляют более 64 тыс. упаковок.
Аналитики также утверждают, что при достигнутом объеме производства и ввода в гражданский оборот указанных препаратов дефицита просто не может быть. Согласно исследованию аналитической компании RNC Pharma по запросу «Коммерсанта», за три квартала 2024 года российская система здравоохранения получила более 1 млн упаковок «Клацида» — лишь на 2% меньше, чем за аналогичный период 2023 года. А общий объем препаратов кларитромицина в обороте за год вырос на 63%. Ситуация со спирамицином тоже не вызывает беспокойства: его закупки выросли в 2,2 раза.
Если в отдельных региональных аптеках и существуют перебои с закупкой антибиотиков, то они связаны с особенностями спроса и логистики. Под особенностями спроса подразумеваются ситуации, когда люди хотят купить именно «Клацид», а аптека его не закупила из-за наличия нескольких прямых аналогов.
При этом стоит подчеркнуть, что назначать антибиотики и определять их дозировку должен врач, так как бесконтрольный прием препаратов может привести к опасным последствиям. Например, если лечить антибиотиками вирусные или грибковые инфекции, например ОРВИ, то выздоровления не произойдет, так как подобные препараты эффективны только против бактериальных инфекций.
Более того, неправильное и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости к препаратам. Это одна из самых актуальных проблем современной медицины: с 2015 года по инициативе ВОЗ с 18 по 24 ноября даже проводится Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов. Глобальная кампания направлена на повышение уровня осведомленности и внедрение передовых методов, предотвращающих дальнейшее развитие и распространение резистентности к антибиотикам. С момента открытия пенициллина в 1928 годуантибиотики стали одними из самых мощных средств в арсенале медицины, однако их частое применение, а также их использование не по назначению способствовали появлению и распространению антибиотикорезистентности. Она развивается в результате мутации микроорганизмов, позволяющей им выживать при воздействии лекарств, которые использовались для борьбы с ними. Со временем эффективность препаратов постепенно снижается и в итоге теряется полностью.
Для предотвращения развития устойчивости к антибиотикам нужно соблюдать следующие рекомендации. Прежде всего применять антибиотики необходимо исключительно по назначению врача и воздерживаться от приема антибиотиков без необходимости, даже с профилактической целью. Препараты надо принимать в точной дозировке в течение всего предписанного срока и не использовать, если они остались после завершения лечения, лишь потому, что жаль их выбрасывать. А чтобы не пришлось лечить вирусные инфекции, стоит проводить профилактические мероприятия, такие как вакцинация, чтобы снизить риск заболевания.