Московская Преображенская больница для душевнобольных: практики институционализации психиатрии, 1880-1890-е гг.

Основной сюжет магистерской диссертации – история Московской Преображенской больницы для душевнобольных в 1880-90-е гг., в контексте влияющих на нее социальных, интеллектуальных и административных изменений. Исследование выполнено на материалах архива больницы и опирается на исследовательский подход, выработанный социальной историей психиатрии. Психиатрия как медицинская специальность появляется в России в 1860-1880-е годы. И хотя центром институционализации этой дисциплины являлся университет, - с кафедрой и клиникой, где готовились профессиональные кадры, – необходимым условием ее становления была клиническая практика в больнице. Профессиональное сообщество психиатров при Московском университете складывается в середине 1880-х годов. Как показывает анализ больничной документации, Преображенская больница вовлекается в интеграционные процессы институционализации этой дисциплины. Начиная с этого времени, ее можно рассматривать, как находящуюся в одном профессиональном пространстве с клиникой, кафедрой и научным обществом.С 1860-70-х годов больница становится площадкой для применения терапевтических инноваций. Вдохновленные идеями западноевропейских психиатров о создание особой терапевтической среды, которая способствовала бы излечению душевных заболеваний, врачи Преображенской больницы начали осуществление терапевтических новшеств. Это выразилось в дифференциации больных по категориям, создании условий для труда и досуга больных, создании особого социально-гигиенического режима. Однако, в меняющихся социальных условиях, введение этих мер оканчивается неудачей. В результате неконтролируемого приема больных больница переполняется неизлечимыми, что «парализует» лечебный режим и приводит к падению процента излечений и росту смертности. Рост «принудительных поступлений» через полицию приводит к конфликту между властями и врачами. В то время как первые стремятся использовать психиатрические больницы в полицейских целях, врачи, будучи представителями новой «научной психиатрией», видят в них в лечебные учреждения и научные центры. Еще более включаясь в административно-полицейский аппарат города, в этот период Преображенская больница продолжает выполнять функцию социального контроля. При этом, психиатры выдвигают свою программу реформирования психиатрической помощи. Они требуют разделения заведений для умалишенных на лечебницы и приюты, контроля над приемами пациентов, и дифференциации больных, в первую очередь, отделении душевнобольных преступников от обычных больных. Пример Преображенской больницы показывает, как разворачивается этот конфликт за сферу профессиональной автономности.