Аутизм как защита от внешнего мира

В выпускной квалификационной работе «Аутизм как защита от внешнего мира» исследуется и обосновывается понимание аутизма как защитной оболочки, через рассмотрение эволюции психоаналитической мысли об аутизме и консолидацию важнейших психоаналитических теорий в этой области. Исследование состоит из двух глав: теоретической и практической. В теоретической части работы была предпринята попытка систематизации психоаналитических концепций об аутизме. Отправной точкой исследования стали работы Блейлера, Каннера, Аспергера - основоположников зарождения понимания аутизма, которые впервые ввели это понятие. Далее были рассмотрены теории выдающихся психоаналитиков, чьи идеи до сих пор остаются актуальными в области изучения аутизма: Малер, Мельтцер, Кляйн, Тастин; а также теории, которые напрямую не ставили своей целью изучение аутизма, однако являются важными для понимания сложных психических процессов, которые, возможно, являются предпосылками его формирования: Бион, Винникотт, Бик, Огден и др. Также был проведен обзор современной классификации аутизма в психиатрии (МКБ-11,DSM-5); рассмотрены сходства и различия аутизма с шизоидным расстройством и шизофренией. В эмпирической части на основании рассмотренных теоретических концепций проделан анализ двух кейсов, которые ярко иллюстрируют разнообразие возможных форм проявления аутизма и аутистических механизмов защиты. Первый кейс представляет собой анализ виньетки из длительной психотерапии подростка, с ранним диагностированием аутизма в тяжелой форме, опубликованный в официальном журнале Ассоциации детских психотерапевтов (Association of Child Psychotherapists). Особый интерес в кейсе вызывают трансформации, которые произошли в ходе терапии с использованием аутистического объекта (фотокамеры), который из изолирующего постепенно становится переходным, из укрытия от чувств и защиты от мира становится мостом к нему, инструментом для помощи в построении психики и контейнером для опыта пациента. Второй кейс основан на исследовании автобиографических данных Донны Уильямс, которые иллюстрируют ее жизнь с аутизмом. Основными источниками данных стала ее книга «Никто нигде. Удивительная автобиография аутичной девочки» и книга Дени Рибаса «Аутизм: дебаты и свидетельства». С точки зрения практической значимости, материалы и выводы исследования будут полезны для психоаналитических психотерапевтов, работающих с людьми аутистического спектра. Данная работа может помочь глубже взглянуть на механизмы лежащие в основе аутизма, а также на ценность психоаналитической работы с использованием аутистических объектов, как с целью диагностики так и с целью возможной их трансформации и, как следстве, помощь в развитии психического аппарат. Также взгляд на аутизм не как на болезнь, а как на способ психики защитить себя, как на защитную оболочку, может помочь сделать подход в терапии более бережным и эмпатичным.