Проблемы регионального планирования молекулярно-генетических исследований в онкологии

Молекулярно-генетические исследования (МГИ) являются неотъемлемой частью онкологической клинической практики на этапах диагностики заболевания и выбора противоопухолевого лечения.. Для целого списка онкологических диагнозов уже сегодня назначение лекарственного лечения не может быть осуществлено без “молекулярной навигации” среди спектра терапевтических опций. Несмотря на высокий запрос среди профессионального и пациентского сообщества, МГИ длительно были доступны пациентам только как коммерческие услуги. Молекулярно-генетические исследования с 2020 г. включены в Программу государственных гарантий (ПГГ, Программа) и стали частью базовой программы ОМС. На основе Программы в субъектах Российской Федерации происходит формирование Территориальных программ государственных гарантий (ТПГГ), в частности и планирование средних стоимостных и объемных нормативов на МГИ по профилю “онкология” . ТПГГ является основой для последующего формирования тарифных соглашения в регионе, где МГИ представлены обычно представлены в виде отдельных исследований с определенным тарифом на услугу. Субъекты, согласно ПГГ, вправе скорректировать нормативы “с учетом видов и методов исследований систем, органов и тканей человека в зависимости от структуры заболеваемости населения”. Эти же факторы указаны в методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Минздрава РФ как критерии формирования тарифов на МГИ в тарифных соглашениях (ТС). В настоящий момент не ясно как учитываются виды и методы МГИ, структура заболеваемости в регионах для установления объемных, стоимостных нормативов в ТПГГ и тарифов в ТС на молекулярно-генетические исследования по профилю “онкология”. Не было проведено исследований, направленных на анализ объемных и стоимостных нормативов в ТПГГ и тарифов ТС на МГИ в регионах РФ. Существуют ограниченные предварительные о значительной разнородности спектра включенных МГИ, а также установленных тарифов на идентичные МГИ между ТС субъектами РФ. Ряд исследователей сообщают, что нерациональное планирование МГИ по профилю “онкология” широко распространено в субъектах РФ и состоит в недостаточности установленных тарифов и в ограниченности перечней доступных молекулярных услуг в ряде регионов. Необходимо выполнить комплексный анализ текущих ТПГГ и тарифных соглашений регионов с фокусом на МГИ по профилю ”онкология”.